El panorama de la atención médica en Ontario ha cambiado drásticamente durante el último año. La pandemia de COVID-19 ha ejercido presiones adicionales sobre el sistema de salud y ha obligado a los hospitales y organizaciones de atención médica a girar y brindar atención innovadora de diferentes maneras. North York Toronto Health Partners (NYTHP) ha lanzado una iniciativa de colaboración para ofrecer una atención personalizada perfecta para ayudar a los pacientes en la transición del hospital al hogar. El nuevo programa, North York Community Access to Resources Enabling Support (North York CARES), brinda atención y apoyo a los pacientes, que de otro modo estarían en el hospital, para que puedan quedarse en casa de manera segura mientras esperan una cama en cuidados a largo plazo o otro escenario. El programa también beneficia al hospital al crear más camas disponibles para quienes más las necesitan.
“Todos nuestros clientes de North York CARES tienen necesidades de atención médica complejas y la mejor atención para ellos no siempre es en un hospital”, dice Susan Chang, Gerente de Proyectos e Iniciativas Estratégicas de VHA Home HealthCare, miembro del equipo Backbone de NYTHP y Líder de la columna vertebral de este proyecto. "A través de este programa, estamos rompiendo silos en nuestro sistema de atención médica y desarrollando planes de atención personalizados basados en las necesidades de cada persona". El equipo de North York CARES trabaja con pacientes y cuidadores para determinar qué servicios se necesitan, ya sean recursos de atención en el hogar y en la comunidad, dispositivos de atención virtual, telemonitorización, servicios de apoyo comunitario, apoyos comunitarios de paramedicina, servicios para adicciones, apoyos conductuales, apoyos para cuidadores y / o cuidado de relevo. Cuando las necesidades de un cliente cambian, también lo hará su plan de atención. "Este modelo de atención integrada nos permite derribar barreras y realmente enfocarnos en las necesidades individuales de un paciente", dice Kim Leung, miembro del Consejo de Salud para Pacientes y Cuidadores de NYTHP que ayudó a diseñar el programa. Kim es una de las aproximadamente 60 personas de la red de atención médica de North York que ayudaron a contribuir con su experiencia y conocimiento para ayudar a construir North York CARES. Ella comprende los desafíos y las presiones que enfrentan los cuidadores y aporta una perspectiva única al desarrollo del programa. Kim era la cuidadora de su esposo cuando recibió apoyo en el hogar durante dos años antes de hacer la transición a un hogar de cuidado a largo plazo.
“Cada vez que nos conectamos con un proveedor de atención médica, tenía que repetir el historial médico de mi esposo y la lista de medicamentos. Estaba muy fragmentado ”, dice Kim. “Lo que hace que este programa sea único es que cada familia está conectada con un trabajador clave que sigue siendo su único punto de contacto, lo que garantiza que no se dupliquen las evaluaciones y brinda una atención integral en todo momento”. North York tiene una de las poblaciones más grandes de adultos mayores, incluidos los que viven solos, en comparación con otros vecindarios del área metropolitana de Toronto. Durante los próximos 20 años, se espera que el porcentaje de personas de 65 años o más en North York aumente del 15% a casi el 25%. La salud de las personas mayores también es una de las áreas clave de enfoque del NYTHP. “North York General Hospital y 13 organizaciones del sector de la atención médica, junto con proveedores de atención primaria y socios cuidadores, han desarrollado en colaboración este programa y están comprometidos a trabajar juntos para que sea exitoso”, señala Susan. "Creemos firmemente que North York CARES tiene los apoyos integrados necesarios para mejorar la atención de nuestros pacientes y sus familias". Además de la canasta personalizada de herramientas de atención y apoyo de cada persona, que les permite quedarse en casa el mayor tiempo posible, siempre hay alguien con quien conectarse cuando los clientes y / o familias tienen preguntas. "Levantar el teléfono y hablar con alguien que conozca el historial médico de su ser querido y las necesidades de atención médica es lo que realmente conecta todas las partes del programa", agrega Kim. "Estamos abordando las brechas en los servicios de atención médica trabajando juntos para brindar la atención adecuada en el lugar correcto en el momento adecuado".